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秋冬季節~~小心腦中風                NRICU余明芬護理長
 

腦中風為2006國內十大死亡原因佔第二位,秋冬交接的季節,也是腦中風的好發季節,對於高危險群如有:糖尿病、高血壓、粥狀動脈硬化疾病及曾經發生過腦中風的民眾,更應注意預防與保健。
腦中風分為:
一、腦梗塞:最常見,是因為頸部或腦血管動脈硬化或來自心臟、四肢深部血管的血栓把腦血管堵塞,因而造成此血管所灌流的腦組織壞死。其依恢復之時間又分為:(一)暫時性腦缺血;(二)可回復之缺血性神經障礙;(三)進行性中風;(四)完成性腦中風。
二、腦出血:大部分為自發性出血,與高血壓有密切關係。但有可能為先天的腦血管病變所引起。
三、蜘蛛膜下腔出血:常因顱內的小動脈瘤破裂而引起,病患會有突發性的劇烈頭痛,頸部僵硬,常伴隨嘔吐,有時意識會有變化,甚至昏迷,是神經急症。
腦中風的診斷:
腦中風最重要的是早期正確診斷及分類腦中風的型態,給予最適合的治療方式。除了醫師會執行基本的身體評估與理學檢查,民眾需配合醫師,告知自己的疾病史,或用藥情形。讓醫師可以快速的做出判斷,爭取治療的黃金時間。目前輔助醫療判斷的理學檢查包括:腦部的電腦斷層、核磁共振、頸動脈及頸內超音波等等,但須依病患情況及病情發展不同程度,由醫師選擇不同的檢查項目。
腦中風的復健:
腦中風發生的疾病過程中,復健在功能回復佔重要的角色,它包含預防合併症發生、矯正或再訓練疾病造成之殘障,使其回復至最佳功能,進而讓病患回復原本的生活或可獨立自我照顧。復健需要整個醫療團隊的合作,其中主要核心是病患和家屬,其他成員包括:醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、心理治療師、語言治療師及社工師等,依病患需求及情況作調整。
在急性期,因擔心增加顱內壓及疾病仍未穩定,家屬可協助翻身、拍痰及關節被動運動,以預防合併症的發生,例如:皮膚壓瘡、肺炎、關節攣縮等。
病情穩定後,則可以開始訓練病患坐起,儘早下床活動。一般而言,出血性中風需較長的臥床休息,大約要五、六天左右;梗塞性中風一般只需二或三天,待醫師評估病情已穩定,下床活動前,首先要從訓練坐姿開始,先搖高床頭,讓病患在床上坐高,待頭不暈後再坐於床沿,然後再下床。需注意不要心急,採漸進式,如有不適即應停止下個動作,待改善或下次再繼續訓練,注意以病患安全為優先。待可下床活動後,接著可做更進一步的復健活動,將依復健醫療團隊所設立復健目標進行。
復健對病患有眾多好處:在身體方面,促使其有活動的機會;在心理方面,感覺有生存的價值和意義;在精神方面,有所寄託,不致覺得日子過得枯燥乏味,人生無趣,並有尊嚴感;在社會方面,不致形成包袱,增加社會負擔;在家庭方面,不致拖累家人,而能自食其力,相對增加社會生產人口。
雖然復健有眾多好處,但一定要病患及家屬主動積極並有耐心,如有問題一定要隨時提出與醫療團隊討論,調整目標及進度,已達到復健的目標。
--------------------------------------------------------------------------------------------------轉載自新光醫院

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